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机械通气ppt下载

素材大小:
238.5 KB
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
lipeier
上传时间:
2019-01-11 11:26:04
素材编号:
221759
素材类别:
课件PPT
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机械通气ppt

这是机械通气ppt,包括了病情观察,机械通气患者的一般护理,经面罩机械通气的护理,气管插管机械通气的护理,气管切开机械通气患者的护理,呼吸道湿化和吸痰的护理,机械通气治疗时的护理,撤离呼吸机的护理等内容,欢迎点击下载。

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机械通气患者的护理 内容简介 病情观察 机械通气患者的一般护理 经面罩机械通气的护理 气管插管机械通气的护理 气管切开机械通气患者的护理 呼吸道湿化和吸痰的护理 机械通气治疗时的护理 撤离呼吸机的护理 病情观察 神经、精神症状和体征 呼吸衰竭导致缺氧及CO2潴留是MV治疗最为常见的原因之一 观察意识障碍程度,瞳孔大小,对光放射的变化 烦躁不安、呼吸急促,自主呼吸与呼吸机不同步,可能与呼吸机调节不当或机械故障有关 病情一度好转后,忽然出现兴奋、谵语、面色潮红,甚至抽搐,应警惕过度通气所致的呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒 呼 吸 每30分至1小时观察1次 观察呼吸频率、节律、幅度、类型、胸廓的活动度、两侧呼吸运动的对称性,辅助呼吸肌参与活动的情况 两侧胸廓起伏减弱、呼吸音消失,可能与气管插入过深,滑入一侧支气管,并发气胸 心率、血压 代酸,血容量不足,通气过度均会影响心率和血压 严重心律失常常提示通气不足或通气过度 皮肤、粘膜及周围循环状况 皮肤潮红、多汗、浅静脉充盈--CO2潴留 肤色苍白、四肢厥冷--低血压、休克 皮下气肿--气胸、气管切开 球结膜充血、水肿--CO2潴留 体 温 发热提示感染 体温升高会使氧耗量及CO2产生量增加--调节呼吸机参数 高热降低湿化器的温度,以改善呼吸道的散热 出入量 出入量及尿量反映体液平衡及心、肾功能 尿量减少--液体不足、低血压、肾功能障碍 尿量增多应注意电介质紊乱 痰 液 痰液的色、质、量,判断感染的情况 吸痰时出现分泌物带血或痰中带血--粘膜损伤还是病变所致 腹胀及肠鸣音 经面罩机械通气(FMMV),咽入过多气体--腹胀 气开或气管插管致气囊漏气--腹胀 肠鸣音减弱--低钾血症 其 它 血气分析:脉氧监测 患者心理:焦虑、恐惧、绝望等心理 水肿、大便、尿液、呕吐物及胃液等等 机械通气患者的一般护理 防治感染 协助患者翻身、拍背和体位引流:每2-3h一次,手法为“背隆掌空,由下向上,由外向内” 防治压褥 做好口腔护理:每日2-3次 做好饮食护理 每日总能量1500-2500kcal 气切患者:吸出分泌物,充气,45度 FMMV:进食后休息20-30分,防呕吐 经面罩机械通气的护理 操作前的宣教和指导:咳痰、饮水、进食时咳自行摘下面罩,允许间歇休息 选择合适的面罩:能用鼻腔吸气,不需张口呼吸者,用鼻罩;张口呼吸者多用口鼻罩 妥善固定面罩:以达到不漏气为宜 保持呼吸道通畅:必要时雾化稀释痰液,协助排痰,人工吸痰 减少漏气:以保证通气量 严密观察病情,防治并发症 做好气管插管的抢救准备 气管插管机械通气的护理 分 类 经鼻插管:不刺激吞咽反射,易接受,可在清醒下进行,优质导管(聚氯乙烯导管)咳长期(1-2W或更长)留置 经口腔插管:神志不清或昏迷的急救,耐受性差,口腔护理困难,留置一般不超过3日,最长不超过1周 准备好气管插管用物 确认气管导管的位置:一般鼻腔外3-4cm,口腔外5-6cm 妥善固定气管导管,减少导管周围皮肤粘膜的损伤 调整合适、舒适的体位:减少导管对局部的损伤;有利于痰液引流;防止褥疮 加强适时湿化吸痰,保持呼吸道通畅 定时放气囊,减少气道粘膜损伤:每3-4h放气持续3-5min,放气前将导管内、口咽及咽喉部的分泌物清除 心理护理 观察气管导管的通畅情况:气道压力增高、吸痰管进入管腔的阻力增大 拔管前、后护理:拔管前应吸出导管内外分泌物,拔管后一般禁食12-24h,或将胃管留置12-24h,防止过早进食而误吸 气管切开机械通气患者的护理 气管切开的优点 导管短、口径大,气道分泌物易清除 明显减少解剖无效腔 可吞咽,不影响进食和进水 耐受性优于气管插管,可长期保存 准备好气管切开的用物 妥善固定气管切开导管:系带与皮肤之间能容纳一手指为宜 气管切开伤口的护理:保持伤口清洁和干燥,一般每24h更换气切垫2-3次 导管的护理:内导管每日消毒3-4次,外导管每月消毒一次 预防气切并发症:伤口出血术后24h内最常见,其它如气胸、皮下及纵隔气肿 拔管前、后的护理:拔管后吸除气管窦道中分泌物,消毒伤口,并拢皮肤后用蝶形胶布固定。咳嗽时嘱压迫伤口纱布 呼吸道湿化和吸痰的护理 呼吸道湿化 蒸汽加温、湿化: 气道口温度为35-37℃,不超过38 ℃ 湿化器的水温保持50 ℃ 湿化器中的液体只能用无菌蒸馏水 防止湿化瓶水蒸干,干热气体更有害 气管内直接滴注: 生理盐水或蒸馏水 间断注入:每20-60min或吸痰时滴入,每次3-5ml 持续滴注:4-6滴/min 每日湿化量200-400ml 湿化吸痰的护理 正确判断吸痰时机,采用非定时性吸痰技术:听到痰鸣音,P和R加快,吸气峰压增加,高压报警,SPO2下降等等 选择合适的吸痰管:成人一般选用10-12号吸痰管,长为40-50cm 正确掌握人工气道患者的吸痰操作:负压不超过-50mmHg;吸引前提高FIO2为100%30s至1min;每次吸痰不超过15s;痰液多时每隔3min以上再吸引;痰粘稠注入3-5ml生理盐水 预防吸痰可能的并发症:低氧血症;气道粘膜损伤;继发感染;支气管痉挛;迷走神经兴奋致心率失常和低血压 机械通气治疗时的护理 机械通气治疗前的护理:备好清洁、功能完好的呼吸机及供氧设备 机械通气效果的监测和评估 安全有效地使用机械通气系统 提供心理社会支持 防止和处理并发症:通气过度、通气不足、低血压、气压伤(气胸、纵隔气肿)、感染、消化道出血、胃肠胀气、营养不良、呼吸机依赖等等 撤离呼吸机的护理 准备停机-完全停机-拔除气管插管 帮助患者树立信心 选择恰当的撤机技术:SIMV+PSV的组合方式是临床上最常用的撤机手段 按步骤有序撤机: 撤离呼吸机-气囊放气-拔管-拔管后继续吸氧 停机后患者可有一过性痰量增多 停用呼吸机后仍需留置气管插管,以备急用 谢 谢

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