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咽解剖ppt下载

素材大小:
3.1 MB
素材授权:
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素材格式:
.ppt
素材上传:
lipeier
上传时间:
2019-01-11 14:09:56
素材编号:
221771
素材类别:
课件PPT
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咽解剖ppt

这是咽解剖ppt,包括了咽的分区,咽的分区侧面观,鼻咽nasopharynx (上咽epipharynx),口咽oropharynx(中咽mesopharynx),腭扁桃体 palatine tonsil,腭扁桃体的生理功能,喉咽laryngopharynx,咽淋巴环,咽的生理机能等内容,欢迎点击下载。

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咽科学 河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科 徐国刚 咽部解剖 The anatomy of pharynx 咽是一漏斗形肌性管道,前后扁平,位于1-6颈椎前方,为呼吸道和消化道的共同通道。 成人长12CM,上起颅底,向下至环状软骨下缘与食管口相接。 咽的分区侧面观 鼻咽(nasopharynx, epipharynx) 口咽(oropharynx, mesopharynx) 喉咽(laryngopharynx, hypopharynx ) (一)鼻咽nasopharynx (上咽epipharynx) 在鼻腔的后方,颅底至软腭游离缘水平面以上的咽部称鼻咽。在顶壁与后壁交界处的淋巴组织称增殖体或咽扁桃体、腺样体,在婴幼儿较为发达,10岁后开始萎缩。鼻咽的左右两侧下鼻甲后端约1cm处有一漏斗状开口为咽鼓管咽口,此口的前、上、后缘有由咽鼓管软骨末端形成的唇状隆起称咽鼓管隆突,亦称咽鼓管圆枕。 在咽鼓管隆突后上方有一深窝称咽隐窝,是鼻咽癌好发部位,其上距颅底破裂孔仅约1cm故鼻咽恶性肿瘤常可循此进入颅内。咽鼓管咽口周围有丰富的淋巴组织称咽鼓管扁桃体。 (二)口咽oropharynx(中咽mesopharynx) 为软腭游离缘平面至会厌上缘部分,前方借咽峡(与口腔相通,向下连通喉咽部)。咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。腭舌弓和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝,内有腭扁桃体。咽峡的前下部为舌根,上有舌扁桃体。在腭咽弓的后方,有纵行束状淋巴组织称咽侧索,咽后壁有散在的淋巴组织称淋巴滤泡。 腭扁桃体 palatine tonsil 腭扁桃体俗称扁桃体,位于咽部两侧腭舌弓与腭咽弓间的扁桃体窝中,左右各一,表面有10-20个内陷的扁桃体隐窝。 扁桃体上部有一大而深的隐窝称扁桃体上隐窝,其盲端可深达扁桃体被膜,炎症时可经此穿破被膜进入扁桃体上窝,而形成扁桃体周围脓肿。 扁桃体的上下各有一粘膜皱襞,上方称半月状皱襞。下部称三角皱襞,扁桃体外侧面为结缔组织所形成的扁桃体被膜,此被膜与扁桃体窝外壁的咽上缩肌附着不紧,故手术时此处较易剥离。 扁桃体的血管均来自颈外动脉分支,上部由腭降动脉供给,近舌根处由舌背动脉供给,外侧面由面动脉的扁桃体支、腭升动脉和咽升动脉供给。 扁桃体的神经:由咽丛、三叉神经第二支及舌咽神经的分支支配。 腭扁桃体的生理功能 : 扁桃体位于呼吸和消化道门户,在儿童期是个活跃的免疫器官: ①体液免疫功能 —— 产生免疫球蛋白IgG,IgA,IgM,IgE ②细胞免疫功能 —— 产生各种淋巴细胞 B细胞,T细胞,浆细胞,吞噬细胞。 (三)喉咽laryngopharynx 自会厌软骨上缘以下部分,下止于环状软骨下缘平面,连通食管,该处有环咽肌环绕,前方为喉,两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝。两梨状窝之间,环状软骨板后方有环后隙与食管入口相通,当吞咽时梨状窝呈漏斗形张开,食物经环后隙入食管。在舌根与会厌软骨之间的正中有舌会厌韧带相连系。韧带两侧为会厌谷,常为异物存留的部位。 咽壁的构造: 咽壁的分层: 1 粘膜层 2 纤维层 3 肌肉层 咽缩肌组、咽提肌组、腭帆肌组 4 外膜层:又称筋膜层 筋膜间隙:是咽筋膜与邻近的筋膜之间的疏松组织间隙。主要有咽后隙、咽旁隙。 咽旁隙parapharyngeal space 位于咽后隙的两侧,左右各一,形如椎体,底向上,尖向下,上为颅底,下达舌骨大角。 内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻,外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌,后界为颈椎前筋膜。 茎突及其肌肉将此隙分前后两部。前隙较小,扁桃体炎症可扩散至此;后隙较大,有颈内动静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经及交感神经干穿过,内有颈深淋巴结上群,咽部感染可向此隙蔓延,鼻咽癌常转移于此。 内淋巴环向外淋巴环引流。当咽部的感染和肿瘤不能被内淋巴环控制时,循此途径扩散。 咽的生理机能 physiology of the pharynx 一.呼吸respiration 二.吞咽deglutition 三.共鸣及言语resonance and speech 四.防御与保护defense and protection(吞咽和呕吐) 五.调节中耳气压 六.免疫immunity(咽淋巴内环以腭扁桃体最重要) 问题: 咽的分区 鼻咽癌好发部位 鼻咽癌颅内侵犯主要途径 内环Waldeyer 咽部异物存留的部位 咽旁隙 鼻咽癌颈深淋巴结转移

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